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脑出血患者的护理要点-脑出血病人护理措施-小脑出血病人的护理查

08-27 工作

范文一:小脑出血病人的护理查

小脑出血病人的护理查

[导读] 我国急性脑血管疾病的发病率、死亡率明显高于冠心病,其中脑出血发生比例较高

我国急性脑血管疾病的发病率、死亡率明显高于冠心病,其中脑出血发生比例较高;脑出血系指脑实质内的血管破裂引起大块性出血所言,约80%发生于大脑半球,以底节区为主,其余20%发生于脑干和小脑。 小脑出血(cerebarl hemorrhage CH)被描述有100年历史。CH占全脑发病10,,位于颅后窝延髓上方、脑干的背侧、大脑半球枕叶的腹侧,被小脑幕所覆盖。分为小脑蚓部及小脑半球两大部。因解剖位置决定CH引起局部直接压迫脑干,继发脑脊液梗阻,最终脑积水,颅压增高脑疝。故本病病死率极高。

【病因】

急性脑血管疾病又名脑卒中、中风,是脑部血管疾病的总称。好发于中老年人,常见病因高血压和动脉硬化。外伤:小脑外伤较大脑外伤少见,单纯小脑外伤多为小脑穿通伤。小脑外伤症状多因昏迷而掩盖。另还有脑血管病,脑瘤,变性病变,感染,中毒,血液病等具备上述改变的患者,一旦在情绪激动、劳动或活动以及体力过度,暴冷等诱因下,少数可在休息或睡眠中,出现血压急剧升高超过其血管壁所能承受的压力时,血管就会破裂出血,形成脑内大小不同的出血灶。寒冷季节多发。

【临床表现】

全脑症状:

1、意识障碍:躁动不安、意识模糊不清,严重者多在半小时内进入昏迷状态。

2、头痛与呕吐:头痛以病灶侧为重,呕吐多见,多为喷射性,呕吐物为胃内容物。

3、去大脑强直和抽搐

4、呼吸与血压:呼吸深而慢,病情恶化时转为快而不规则,或呈潮式呼吸,叹息样呼吸,双吸气等。血压高低不稳和逐渐下降是循环中枢功能衰竭征象。

5、体温:出血后即刻出现高热,乃系丘脑下部体温调节中枢受到出血损害征象。

6、共济失调:躯体摇晃不稳,常向病侧倾倒。步行时醉汉步态。

7、辨距不良:出现指鼻试验、轮替试验不准。

8、言语及书写障碍:言语含糊不清,吟诗样或爆发性言语。书写时字迹不整,呈锯齿状,字越写越大,行距不等。

9、震颤: 意向性震颤:运动时出现,静止时消失。

眼球震颤:表现为水平性、垂直性及旋转性眼球震颤,以水平眼球震颤为多见。

姿势性震颤:患者取坐、立、行走姿势时出现姿势性震颤,并贯串于整个动作过程,静止后消失。

局限性神经症状:

临床表现有一定局限性神经症状,发生在一侧大脑半球者,有对侧三瘫,即对侧的偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲症状,或同时有失语。发生在脑干、小脑者则有同侧脑神经麻痹、对侧偏瘫或偏身感觉障碍,同侧肢体共济失调。严重病例甚至发生脑疝或死亡。

【检查】

脑脊液检查;头颅CT检查;脑血管造影。

【治疗】

急性期:

1、内科治疗:

一般治疗?安静卧床,床头抬高,保持呼吸道通畅,定时翻身,折背,防止肺炎、褥疮。?对烦躁不安者或癫痫者,应用镇静、止痉和止痛药。?头部降温,用冰帽或冰水以降低脑部温度,降低颅内新陈代谢,有利于减轻脑水肿及颅内高压。

调整血压:血压维持在20.0,21.3/12.0,13.3kpa左右为宜。

降低颅内压:脑出血后且有脑水肿,其中约有2/3发生颅内压增高,积极降低颅内压,阻断上述病理过程极为重要。?脱水剂:20%甘露醇或25%山梨醇250ml于30分钟内静滴完毕,依照病情每6-8小时1次,7-15天为一疗程。?利尿剂:速尿40,60mg溶于50%葡萄糖液20,40ml静注。

注意热量补充和水、电解质及酸硷平衡 、防治并发症

2、手术治疗

恢复期:

治疗的主要目的为促进瘫痪肢体和语言障碍的功能恢复,改善脑功能,减少后遗症以及预防复发。

1、防止血压过高和情绪激动,避免再次出血。生活要规律,饮食要适度,大便不宜干

结。

2、功能锻炼:轻度脑出血或重症者病情好转后,应及时进行瘫痪肢体的被动活动和按摩,每日2,3次,每次15分钟左右,活动量应由小到大,由卧床活动,逐步坐起、站立及扶持行走。对语言障碍,要练习发音及讲话。当肌力恢复到一定程度时,可进行生活功能及职业功能的练习,以逐步恢复生活能力及劳动能力。

3、药物治疗:可选用促进神经代谢药物,如脑复康、胞二磷胆碱、脑活素、r-氨酪酸、辅酶Q10、维生素B类、维生素E及扩张血管药物等,也可选用活血化瘀、益气通络,滋补肝肾、化痰开窍等中药方剂。

4、理疗、体疗及针灸等。

{病史介绍}

邓上元,女,70岁,湖南省湘潭人,已婚,汉族,现退休。住:深圳碧波一街天景花园6C101。

{现病史}:患者于2小时前无明显诱因突然出现头痛、头晕、无法站立及行走。头痛为前额胀痛、较重;头晕为漂浮感,随之出现呕吐胃内容物多次,无血性液体,非喷射状;查头部CT发现示“左侧小脑半球出血”,无昏迷、无发热、无视力障碍、无肢体活动障碍、无小便失禁、四肢无抽搐。

{既往史}:有冠心病病史6年,有剖宫产及子宫切除手术史

{专科情况}:GCS评分14分,头部无畸形,眼球活动正常,无明显眼球震颤,瞳孔左2.5mm , 右2.5mm, 光反射灵敏,咬肌有力、对称,额纹鼻唇沟对称,听力正常,咽反射敏感、对称,伸舌居中,颈软,四肢肌力对称,肌张力正常,腹壁反射消失,膝反射消失、对称。

{入院诊断}:左侧小脑半球出血

{鉴别诊断}:颅内肿瘤、脑梗塞

{诊疗计划}:估算血肿大于10ml,有明确的手术指征,即查血型、血常规、凝血四项,常规术前准备,即行开颅血肿清除术,术后控制血压、预防感染、对症治疗。

术前护理评估

*1、健康史:有无高血压、动脉粥样硬化、创伤等病史

*2、身体状况:评估病人生命体征、意识状态、瞳孔、肌力及肌张力、感觉功能、深浅反射及病理反射

*3、心理社会状况:评估病人及家属的心理状况、对疾病及手术治疗方法、目的和结果的认识水平

术前护理诊断/问题

*1、焦虑、恐惧、预感性悲哀:与疾病的突然发生、担心手术效果有关。

*2、疼痛:前额胀痛。

*3、有受伤的危险:与发病时头晕、无法站立有关。

*4、活动不能/无耐力:与小脑出血导致的眩晕有关。

*5、知识缺乏:缺乏与疾病及手术的相关知识。

术前护理措施

*(1)心理护理:给予适当的心理支持,消除焦虑和恐惧感,使其接受疾病的挑战

*(2)术前准备:

术前用药:20%甘露醇250ml、硝酸甘油、鲁米那、阿托品

皮试:普鲁卡因皮试

头部备皮、留置尿管

血型、血常规、凝血四项、

必要时配同型血

*(3)加强防护,防止意外发生

*(4)把病人安全送入手术室,做好护理记录,备好床单元等待病人回病房

*(5)向病人及家属简单介绍有关脑出血的一般知识及注意事项,介绍手术的必要性及相关知识

术前护理评价:

*1、病人及家属的焦虑和恐惧感减轻,心态平稳

*2、病人术前头痛缓解,生命体征相对平稳

*3、病人术前无跌倒或坠床等意外伤害发生

*4、病人及家属均对疾病和手术有初步的认识,能够配合各项检查和治疗

*5、完善各种术前准备,将病人安全送入手术室行开颅血肿清除术

术前/入院宣教:

*1、告知病人不可以随意活动,家属不可以随意搬动病人,叮嘱其绝对卧床,避免情绪激动

*2、术前应禁饮禁食

*3、术前病人准备:活动性牙齿、贵重物品、内衣裤

*4、告知家属病区及病房的设置及一般情况,医院的规章制度及住院期间的

术后护理评估:

*1、手术方式:开颅血肿清除术

*2、麻醉方式:全麻

*3、术中情况

*4、引流管的放置位置、目的及引流情况

*5、观察有无并发症的迹象

术后护理措施

*(1)体位:去枕仰卧

*(2)营养与补液:术后6-8小时禁食禁饮,术后一日进流食,2-3日给半流饮食,逐渐过渡到普通饮食;术后行抗炎、脱水、止血、镇静、止疼、降颅压、此病人易徐缓降血压,考虑病人有冠心病病史6年,补液速度不宜过快

*(3)呼吸道护理:及时清楚呼吸道分泌物并保持呼吸道通畅

*(4)止痛及镇静

*(5)病情观察:生命体征、意识状态、瞳孔、肢体活动状况。患者术后GCS=14分,瞳孔左2.5mm 右2.5mm,光反应灵敏。注意观察切口敷料及引流情况,加强敷料交换和保持清洁干燥,避免切口感染,注意有无颅内压增高的症状,保持大便通畅,定期观察皮肤状况,防止压疮

*(6)术后并发症的观察及处理:

再出血:病人往往意识改变,原因是术中止血不彻底或电凝止血痂脱落、颅内压骤然增高,术后避免增高颅内压的因素

感染:切口感染、脑膜炎、肺部感染

高热/中枢性高热:与感染及各种病变所至的体温调节中枢功能紊乱有关,可采取物理降温或冬眠低温疗法。

癫痫发作:术后2-4日脑水肿高峰期,系术后脑组织缺氧及皮层运动区手激惹所至,

主要采取抗癫痫治疗

*(7)创腔引流的护理:

*位置:创腔引流袋放置于头旁枕上或枕边,高度与头部创腔保持一致,以保证创腔内一定的液体压力,避免脑组织移位,亦有稀释血液,防止血肿形成的作用

*速度:术后48小时可将引流袋略放低,较快引流出创腔内液体,使脑组织膨出,减少局部残腔,避免颅内压增高

*量:早期引流量多,应适当放高引流袋,待血性脑脊液转清即可拔除

术后护理评价:

*1、病人及家属的心态平稳,对疾病有一定的认识,能配合医护人进行治疗和护理

*2、病人日常生活需要得到满足,无以为伤害发生

*3、病人尿量正常,生命体征平稳

*4、各种引流管通畅,如期拔除,无感染发生

*5、病人无并发症发生

六)健康教育

*1、告知病人避免导致再出血的诱发因素,注意气候变化,规律服用降压药,控制血压

*2、控制不良情绪,保持心态平稳,避免情绪波动,一旦发现异常及时就诊

*3、病情稳定后早期开始加强功能锻炼,肢体主动被动练习

*4、饮食方面:

*1)、避免刺激性饮食:腥辣食物、咖啡

*2)、尽量避免滋补性大的饮食:如人参堡汤等

*3)、低盐低钠饮食:尽量不吃咸菜、咸蛋

*4)、多摄入纤维素高的食物,如韭菜、芹菜等,多吃水果蔬菜,有效防止便秘

*5)、避免油腻过大的食物,饮食易清淡

范文二:脑出血病人的护理

脑出血病人的护理

脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血。好发于 50岁以上的中老年 人,出血多发生在基底节、内囊和丘脑,其次为小脑和脑干。

一、致病因素

1、高血压、动脉粥样硬化、出血性疾病史、先天性颅内动脉瘤、颅内血 管畸形。

2、诱因:精神紧张、情绪激动、劳累或用力排便等。

3、有烟酒嗜好,肥胖及有本病家族史者。

二、临床表现及特征

1、多在白天体力活动、酒后或情绪激动时突然起病,病情发展快,病人 先有进行性加重的头痛、呕吐,迅即出现意识障碍,呼吸深沉有鼾声,脉搏 缓慢有力,血压升高,大小便失禁。出血部位不同出现不同的神经系统体征:①内囊出血有典型的“三偏”症状,即出血灶对侧偏瘫,偏身感觉障碍和对 侧同向偏盲。②脑桥出血表现为交叉性瘫痪,头和眼转向非出血侧,呈“凝 视瘫肢”状,大量出血常破入第四脑室,表现为不同程度的意识障碍,双侧 瞳孔呈针尖样,呕吐咖啡样胃内容物,中枢性高热,中枢性呼吸障碍,常在 24~48小时死亡。③丘脑出血早期即可出现昏迷,去大脑强直,脑干功能衰 竭等表现。血肿﹥ 10ml 时,即可并发脑水肿和阻塞性脑积水,是病情恶化的 重要原因和转折点。丘脑出血常破入脑室,形成脑室积血、积水,引起颅内 高压,甚至破坏视丘下部和中脑,死亡率高。④小脑出血表现为眩晕、频繁 呕吐、枕部剧烈头痛和平衡障碍,无肢体瘫痪。

2、脑脊液检查呈血性,压力升高;脑 CT 示:高密度出血影,可准确显

示出血灶的部位、范围。

(注:腰椎穿刺的部位:腰 3~4或 4~5椎间隙,正常脑脊液压力 70~ 180mmH 2O, ﹥ 200 mmH 2O 为颅内压增高,﹤ 70 mmH 2O 为低颅压,术后去枕平 卧 4~6小时。 )

三、临床治疗

1、 颅内压增高的治疗 脑出血患者最大的危险是颅内压持续增高, 因 此,有效、及时地控制颅内压增高是颅内出血治疗的首要任务。

(1)脱水治疗 常用的脱水剂是甘露醇, 150滴 /分钟以上,另外,甘 油氯化钠、甘油果糖、人血白蛋白均有降低颅内压的作用,可与速尿合用。

(2)改善通气 及时吸痰,保持气道通畅,通过吸氧改善缺氧状态。

(3) 亚低温治疗 应用冬眠药物及安定剂和降温措施, 以减低脑耗脑量。

(4)手术治疗 适应症①脑叶出血≥ 30ml ;②基底节区出血≥ 30ml ;③ 丘脑出血≥ 10ml ;④小脑出血≥ 10ml ;⑤脑室内出血,引起阻塞性脑积水, 铸型性脑室积血者;⑥颅内出血量虽未达到手术指征容量,但出现严重神经 功能障碍者;⑦血肿导致脑疝,危及生命的,可立即手术,以解除或缓解脑 疝。

禁忌症:①脑干功能衰竭;②凝血机制障碍,有严重出血倾向,如血友 病;③明确的颅内动脉瘤及动静脉畸形引起的血肿。

2、 脑疝的治疗 所有引起颅内压增高的原因都可能发生脑疝, 具有临 床意义的脑疝有:

(1)小脑幕切迹疝 表现为双眼球上视困难,意识障碍。 ;

(2)枕骨大孔疝;

(3)中央型脑疝 双侧瞳孔均缩小,意识障碍,呼吸不规则。

3、调控血压

正常人平均动脉压的上限是 150~200mmHg , 下限为 60mmHg , 只要在这个 范围内波动,脑血管的自动调节功能正常。如果平均动脉压降至 50mmHg ,脑 血流量就降至正常时的 60%,出现缺血缺氧症状。过高的血压可能使血肿扩 大,而不适当的降压则可能使脑灌注压降压,加重脑损害,血压的最高水平 应视患者既往血压水平,颅内压、年龄、出血原因而定,对高血压脑出血患 者血压的控制不可盲目,一般维持在 140~180/90~100mmHg 。

四、护理诊断

1、疼痛 2、躯体移动障碍 3、生活自理缺陷 4、语言沟通障 碍 5、有受伤的危险 6、潜在并发症:脑疝、上消化道出血、肺部感 染。

五、护理措施

1、急性期应绝对卧床,尤其是发病后 24~48小时,避免搬动,床头提 高 15°~30°,以减轻脑水肿,病室保持安静,避免声、光刺激,限制亲友 探视,各项护理操作均需轻柔,对面神经瘫痪的病人,取面瘫侧朝上侧卧位, 以利于口腔分泌物的引流。昏迷病人无瞬眼动作,用生理盐水纱布或凡士林 消毒纱布盖眼,每天滴氯霉素眼水 3~4次。

2、饮食护理

急性脑出血病人发病 24~48小时内禁食, 如生命体征平稳, 无颅内压增 高及严重上消化道出血,可进流质饮食,昏迷者鼻饲,保证足够的蛋白质、 维生素、纤维素摄入,同时做好口腔护理。

3、高热的护理

引起高热原因有:感染、血肿吸收热、药物反应、体温调节中枢损伤等。 一般采取物理降温,给予乙醇或温水擦浴,头部及全身大动脉处冰袋冷敷, 冰袋要用一层毛巾包裹,固定一处时间不宜过长,可以轮换部位,注意观察 皮肤,防止冻伤。

4、皮肤的护理

保持床铺干燥、平整、无皱褶。绝对卧床病人每 2小时翻身一次,大小 便失禁病人及时清除排泄物,便后擦洗干净局部皮肤,涂以保护性润滑油, 尿失禁病人给予留置尿管,按留置导尿护理常规护理。

5、肢体护理

急性期应保持肢体于功能位置, , 病情稳定后, 可对瘫痪肢体进行按摩和 被动运动,防止肢体肌肉失用性萎缩及下肢深静脉血栓形成。康复训练时活 动量由小渐大,时间由短到长,由被动到主动,循序渐进。

6、对失语的病人,应评佑失语的类型和程度,向病人和家属解释失语的 原因,鼓励病人进行言语训练。早期加强非语言沟通,使病人有讲话的欲望, 鼓励和指导病人用非语言方式来表达自己的需求。语言训练由简到繁,循序 渐进,训练过程中给予人鼓励和肯定,以增进康复的信心。

7、微创锥颅术后护理

(1)绝对卧床休息,减少头部活动,躁动不安者应加以约束,严密观察 生命体征的变化。

(2)引流袋挂于床头,血肿引流者引流袋应低于穿刺点 10~15cm ,脑 室引流者应高于穿刺点 10~15cm 。

(3)注意观察引流液的量和颜色并详细记录。脑室引流,引流量以每日 ﹤ 400ml 为宜。

(4) 观察引流是否通畅, 观察伤口局部变化, 头部敷料应保持清洁干燥, 如有浸湿、脱落及时更换,术后穿刺部位有波动感应及时处理,防止血肿蔓 延。

(5)引流袋应每月更换,患者头部改变位置或搬动时均应夹闭引流管, 防止引流液倒流,每日室内空气消毒,防止感染。

(6)脑室引流一般不超过 15天,过久增加感染机会,拔管前应夹管观 察 1~2天,若病情平稳,无颅内压增高情况,可拔管。

8、密切观察生命体征、意识、瞳孔变化,及时判断病人有无病情加重及 并发症的发生。

(1)意识障碍分级:

①嗜睡:对周围刺激的反应性减退,可被唤醒,能基本正确回答问题, 缺乏刺激很快又入睡。

②昏睡:对周围刺激的反应性进一步减退,虽能被唤醒但不能正确回答 问题,答非所问,语无伦次,旋即又进入睡眠。生理反射存在,生命体 征无明显改变。

③浅昏迷:失去对语言刺激的反应能力,但疼痛刺激可做逃避动作,深 浅反射存在,生命体征尚平稳。

④昏迷:意识障碍进一步加深,浅反射消失,但深反射存在,四肢呈强 直状态。

⑤深昏迷:对外界的一切刺激失去反应能力,深浅反射消失,双侧瞳孔

散大,光反射迟钝或消失,四肢肌张力极低,生命体征紊乱。

意识检查以格拉斯哥记分法为最常用,表如下:

睁眼反映 语言反映 运动反映

正常睁眼 4 回答正确 5 遵命运动 6

呼唤睁眼 3 回答错误 4 刺痛定位 5

刺痛睁眼 2 含糊不清 3 刺痛躲避 4

无反应 1 唯有声叹 2 刺痛屈肢 3

无反应 1 刺痛伸肢 2

无反应 1

临床意义:三项相加,最低分为 3分,最高分为 15分;

分值 7分以下者为昏迷,分值越低,昏迷越深;

分值 9分以上者可认为无昏迷;

昏迷﹤ 20分钟, 13~15分为轻度脑伤;

昏迷 20分钟~6小时, 8~12分为中度脑伤;

昏迷 6小时以上, 3~7分为重度脑伤。

格拉斯哥评分由大到小表示病情加重,由小到大表示病情好转。

(2)瞳孔的观察内容:①大小 ②形状 ③对光反射。

(3)肢体瘫痪程度观察

肌力分级:0级:完全瘫痪;

1级:肌肉有收缩,但不能产生动作;

2级:肢体仅作水平运动,但不能克服地心引力,不能抬起; 3级:肢体能克服地心引力,脱离床面,但不能对抗阻力;

4级:肢体能克服一定阻力,但差于正常人;

5级:肌力正常。

(4)脑疝的先兆症状:出现剧烈头痛,频繁呕吐,烦躁不安,血压进行性 升高,脉搏加快,呼吸不规则,意识障碍加重,一侧瞳孔散大。

(5)上消化道出血的观察:①观察大便颜色、性质,如发现柏油样大便或 异常血,应及时化验。

②观察呕吐物的颜色, 每次鼻饲前回抽 胃液, 观察颜色,如出现咖啡样胃内容物,提示应 激性胃溃疡。

(6)肺部感染并发症的预防

①及时吸痰 吸痰应由浅至深,动作轻柔,均匀捻转吸,避免因固定一 处或上下提插而将气管粘膜损伤。 每次吸痰不得超过 15秒, 间隔 3~5分钟, 如需连续吸痰,可加大氧流量,防止缺氧。

②翻身叩背 翻身便于痰液引流,拍背能使痰液松动,便于排除。侧卧 位叩背时,自上而下,自外向里叩拍。当痰液阻塞支气管引起肺不张时,患 者取患侧卧位后拍背吸痰。

③雾化吸入 常用沐舒坦或 α-糜蛋白酶。

④气管内滴湿化液 气管切开患者,由于失去上消化道的湿化作用,影 响了气管粘膜的纤毛运动,气管分泌物易干燥结痂,阻塞呼吸道,使肺的顺 应性下降,影响气体交换。故每 15~30分钟向气管内滴入湿化液 2~5ml , 每月总量为 200~500ml ,与每日正常人呼出的水量相平衡。

⑤口鼻外盖无菌生理盐水纱布两层,以湿化滤过空气。

六、健康教育

(1) 向病人和家属介绍脑出血的基本知识, 告知积极治疗原发病对防止 再次发生出血的重要性。

(2)避免精神紧张,情绪激动,用力排便及过度劳累等诱发因素。指导 病人自我控制情绪,保持乐观心态。

(3)教会病人家属测血压的方法,每日定时监测血压,发现血压异常波 动及时就诊。

(4)饮食宜清淡,摄取低盐、低胆固醇食物,避免刺激性食物及饱餐, 多吃新鲜蔬菜水果,矫正不良生活习惯,戒烟酒。

(5)告知家属,家人的支持对病人疾病恢复的重要性,引导家属以乐观 的态度接受亲人躯体和精神方面的改变。

(6)告知功能康复锻炼越早疗效越好,鼓励病人增强自我照顾的意识, 通过康复锻炼,尽可能恢复生活自理能力。

(7)向病人及家属介绍脑出血的先兆症状,如出现头疼、眩晕、肢体麻 木、活动不灵、口齿不清,应及时就诊。

范文三:脑出血病人的护理

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{题 名}预见性护理对脑出血患者微创穿刺术后潜在并发症的影响 {作 者}张建华 张继振

{刊 名}中华现代临床护理学杂志.2009,4(8).-46丨1-463 {文 摘}目的观察预见性护理对脑出血患者微创穿刺术后潜在并发症的影响。方法将90例基底节区脑出血住院患者随机分为实验组(预见性护理组)和对照组(常规护理组),对两组护理方式的效果进行比较。结果实验组并发症的发生率及病死率均低于对照组,两组差异有显着性。结论预见性护理减少了脑出血患者微创穿刺术后并发症的发生,降低了病死率,对脑出血患者的康复具有重要意义。

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{题 名}脑出血 为啥还用活血化瘀药,

{作 者}卫一鸣

{刊 名}药物与人.2009(10).-25-25

{文 摘}社区医生小刘最近护送脑出血患者李大爷到市医院救治。市医院里的专家在抢救李大爷的时候,采用综合疗法,其中用了不少活血化瘀药的中成药制剂,这让小刘和病人家属非常担心:脑出血还用活血化瘀的药物,这会不会加剧脑出血引起病情恶化,经过一个星期的治疗,李大爷的病情不但没有恶化,而且逐渐稳定,这让李刘和病人家属更加百思不得其解。

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{题 名}H-7在脑出血后脑损伤中作用机制的研究

{作 者}高修明[1] 崔桂云[2] 刘薇薇[1] 文洪波[1] 魏进[2] 陆军[2] 沈霞[2]

{刊 名}脑与神经疾病杂志.2009,17(5).-347-349 {文 摘}目的探讨蛋白激酶C(PKC)抑制剂异喹啉磺酰类(H-7)在脑出血后脑损伤中的作用机制。方法SD雄性大鼠随机分为对照组、假手术组、脑出血组、H-7治疗组,采用自体血注入法建立大鼠脑出血模型,治疗组应用H-7每12h腹腔注射一次。分别用伊文思蓝(EB)测血脑屏障(BBB)通透性,干-湿重法测脑组织含水量,同时进行组织病理学观察。结果H-7治疗组可以明显改善大鼠脑出血后BBB通透性(P〈0(05),血肿周围脑水肿明显减轻(P〈0(05),并且减少脑出血后血肿周围炎症细胞浸润。结论H-7通过抑制PKC,减轻

脑出血后脑水肿、血脑屏障的开放和炎症细胞浸润,揭示PKC参与了脑出血后脑损伤。

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{题 名}气象因素对石家庄地区居民脑出血发病的影响 {作 者}赵科林 刘彩平 孟玲洁 杨备战

{刊 名}现代中西医结合杂志.2009,18(28).-3446丨-3447 {文 摘}目的分析石家庄地区脑出血发病与气象环境因素的相关性。方法收集2003年1月一2007年1月河北医

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{题 名}高血压性脑出血急性期病情观察及护理

{作 者}马丽美 尚卫红 徐清慧

{刊 名}工企医刊.2009,22(5).-70-71 {文 摘}高血压性脑出血病死率及致残率的较高,早期适当的护理措施可有效降低患者的病死率及致残率。现将我院2007年6月-2008年4月对60便高血压性脑出血病人的护理报告如下。

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{题 名}高血压性脑室出血的治疗及护理体会

{作 者}谢娜

{刊 名}中国中医急症.2009(10).-1725-1727 {文 摘}脑室出血分为原发性和继发性,后者多因脑出血流人脑室所致。高血压脑出血破入脑室的发病率相对较高,约占自发性脑出血的20,,50,。此类脑室出血为严重的、死亡率高的一种急性出血性疾病,其发病急,病情变化快。不仅要求诊断正确,救治及时,方法得当,同时还要求护理人员要有高度的责任心以及敏锐的观察能力,方可减少病死率的发生。我院2006年6月,2008年6月共收治高血压脑出血破入脑室患者共38例,其中29例采取手术治疗,9例采取保守治疗,由于诊断正确,护理及时,临床收效满意。现将治疗及护理体会报告如下。

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{题 名}高血压脑出血术后再出血的预防和治疗

{作 者}周量

{刊 名}泸州医学院学报.2009,32(5).-546丨-547 {文 摘}目的:总结高血压脑出血术后再出血的预防和治疗的经验。

方法:回顾我院2003年1月,2008年12月经手术治疗高血压脑出血173例病例的临床资料。结果:本组173例中术后再出血19例、占总例数10(9丨8,。其中14例死亡,死亡率73(68,。结论:高血压脑出血术后再出血预后差,加强术后再出血预防和治疗,对提高手术治疗效果有重要意义。

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{题 名}针丨刺治疗急性期高血压脑出血的临床研究 {作 者}邹伟[1] 李丹[1,2] 于学平[1] 戴晓红[1] 滕伟[1] 孙小伟[1] {刊 名}中医药信息.2009,26丨(5).-104-105 {文 摘}目的:探讨针丨刺百会透曲鬓治疗急性期高血压脑出血的临床神经功能缺损程度评分、日常生活活动Barthel指数的临床疗效研究。方法:144例患者采用计算器随机法随机分为针丨刺组和对照组,两组基本疗法相同,针丨刺组在西药治疗基础上加用针丨刺百会透曲鬓治疗。结果:针丨刺百

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{题 名}脑出血急性期心电图变化临床分析

{作 者}陈照宁

{刊 名}辽宁医学杂志.2009,23(5).-248丨-249

{文 摘}目的分析探讨脑出血急性期心电图改变。方法对经CT检查证实脑出血急性期患者,于入院后鸫小时内通过24小时心电监护,反复常规12导联心电图检查跟踪分析。结果167例中死亡28例,治愈或好转139例。心电图主要改变以J波、ST段抬高或下移、其次为Q-T间期延长、巨大丨T波和恶性室性心律失常等。结论心电图异常发生率较高,并与病情严重程度相关,可随颅内病变的好转而逐渐恢复。一旦出现一过性ST段抬高、J波、Q—T间期延长、恶性室性心律失常,提示预后较差。

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{题 名}高血压脑出血钻孔置管引流32例治疗体会

{作 者}王轶

{刊 名}辽宁医学杂志.2009,23(5).-276-277 {文 摘}我科于2007年5月-2009年5月对高血压脑出血开展超早期钻孔引流32例,疗效满意,现报告如下。

1资料和方法

1(1一般资料基底节区高血压脑出血26例,其中破入脑室5例,皮层下出血3例,丘脑出血3例,均符合高血压脑出血诊断。

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{题 名}浅议脑出血患者的诊断与治疗(附197例临床分析) {作 者}饶瑜

{刊 名}航空航天医药.2009,20(3).-67-68 {文 摘}目的:在对脑出血患者进行病情诊断后,制定有效的治疗方案和措施,帮助病人尽快恢复健康,减少死亡率。方法:选择197例脑出血病例,根据翻阅患者相关的临床资料,对患者病情进行分析探讨。结果:在医生和护理人员的共同努力下,153例脑出血患者治愈,恢复了正常生活。结论:与其他脑血管病的鉴别相比,由于脑出血与脑梗死在治疗上有所不同,因此两者鉴别很重要。在进行准确的鉴别后需要对病人实施有效的诊断方法,促进其恢复健康。

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{题 名}微创手术治疗老年人高血压脑出血的疗效观察 {作 者}刘会敏 张海河

{刊 名}临床合理用药杂志.2009,2(19丨).-86-87 {文 摘}目的 探讨微创手术治疗老年人高血压腑出血的疗效。方法符合条件的高血压脑出血患者80例随机分成2组,微创手术组40例,

保守治疗组40例,对比2组病死率及优良率。结果微创组优良率高于对照组,病死率低于对照组,差异均有统计学意义(P〈0(01)。结论 老年高血压脑出血采用微创血肿清除手术治疗的效果明显优于单纯保守治疗。

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{题 名}{作 者}杨梅珍[1,2] 刘芳[1] 张黎明[2] 翟所迪[1] {刊 名}中国药物应用与监测.2009,6(5).-261-265 {文 摘}目的:评价醒脑静治疗急性脑出血的疗效及安全性。方法:检索Cochrane图书馆、中国生物医学文献光盘数据库(1978—2008年)、中国期刊网全文专题数据库(1979—2008年)、中国科技期刊数据库(19丨89,2008年)和万方电子期刊数据库(19丨89—2008年)等文献数据库,收集醒脑静治疗急性脑出血的随机对照研究。对符合纳入标准的临床研究进行Meta分析。结果:共纳入28篇随机对照研究。与基础治疗组相比,加用醒脑静组可明显降低急性脑出血患者治疗期间病死率(P〈0(01);在近期疗效上,醒脑静可明显提高急性脑出血患者的临床治疗有效率(P〈0(01);治疗前后神经功能缺损评分醒脑静组明显低于基础治疗组(P〈0(01);醒脑静组对促进意识恢复、降低体温及治疗前后水肿大小的研究均优于基础治疗组(P〈0(01);对促进血肿的吸收和短期内日常生活能评价的研究和

基础治疗组相比无明显差异(P〉0(05)。结论:醒脑静可降低脑出血患者的病死率,在改善神经功能缺损、促进意识恢复、降低体温、消除脑水肿等方面也优于对照组,并未见明显不良反应发生,但由于目前的临床研究质量较低,尚需进行严格的、多中心的随机双盲对照研究加以证实。

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{题 名}高血压脑出血术后并发症及护理

{作 者}吕金莲

{刊 名}基层医学论坛.2009(30).-875-876 {文 摘}近年来,高血压脑出血的手术治疗广泛开展,但该病发病急,患者年龄大且常年伴有其他疾病,术后并发症较多,病死率高,因此,及时有效地治疗及护理、预防并及时处理并发症对提高本病的治疗效果有着非常重要的意义。本文对我科2006年1月-2008年12月收治的262例病例进行了回顾性分析,现将其发生并发症的相关因素及护理对策总结报告如下。

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{题 名}脑出血患者的观察及家庭康复护理

{作 者}张小侠[1] 尚小荣[2]

{刊 名}基层医学论坛.2009(30).-921-922 {文 摘}高血压脑出血起病急,危重症多,常因突然跌倒意识丧失,伴二便失禁,一侧肢体偏瘫而入院。如护理不当,患者可能会再度出血,肢体功能难以恢复,长期卧床,甚至死亡。复发者病死率高,预防并发症至关重要。

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{题 名}奥美拉唑预防高血压脑出血并发应激性溃疡30例 {作 者}唐建 刘翠义 何永靖

{刊 名}基层医学论坛.2009(29).-947-948 {文 摘}我院从2005年10月-2008年10月共收治30例高血压脑出血患者,在降血压、降颅压、止血等综合治疗的基础上,常规应用

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{题 名}显微镜下直切口小骨窗入路治疗高血压脑出血 {作 者}张亚波

{刊 名}基层医学论坛.2009(28丨).-957-958

{文 摘}我科自2005年6月,2008年12月采用直切口小骨窗入路治疗高血压脑出血压126例,效果满意,现报告如下。1临床资料和方法

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{题 名}脑出血微创手术后的护理

{作 者}王粉娥 沈小娟 冯文萍

{刊 名}基层医学论坛.2009(27).-803-804 {文 摘}脑出血是临床常见疾病,发病急,病情危重,预后差,在我国居民中发病率高、病死率高、复发率高,约占全部脑卒中的30,,38,。经颅微创穿刺血肿清除术是目前操作简便、安全性较好的一种治疗方法。我院自2006年-2007年共收治75例患者采用经颅穿刺术,同时做好手术后的护理,配合早期康复训练,取得满意效果,现报告如下。

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{题 名}高血压性脑出血140例临床分析

{作 者}胡惠荣 魏日萍

{刊 名}基层医学论坛.2009(27).-858-858 {文 摘}高血压性脑出血(简称脑出血)是威胁人类生命的常见疾病,其发病率、致残率、病死率高。据国外文献报道在人口致残疾病中占第二位,国内统计居首位。此病至今无特殊的治疗方法,病后遗留残疾者甚多:因此,积极地针对病因进行防治,做好先兆观察,及时处理,对减少发病率及病死、致残率是非常重要的。现对我科收治的140例高血压性脑出血分析如下。

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{题 名}微创清除术治疗高血压脑出血临床分析

{作 者}张建民

{刊 名}基层医学论坛.2009(26).-800-801 {文 摘}目的探讨微创清除术治疗中重度高血压脑出血的临床效果。方法选择血肿量在20-105ml的高血压脑出血患者146例,采用北京万特福科技有限公司生产的YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针,碎吸抽血,注入液化液反复冲洗。结果146例患者首次血肿清除率20,-40,96例,40,,50,50例。住院1个月时偏瘫肌力达3,5级者40例,1,2级者42例,0级24例,植物状态生存8例,死亡32例。治愈好转率72(6,,病死率21(2,,其中出血在80-105ml者9例,死亡6例。15例死于再出血。结论微创颅内血肿清除术,

手术操作简单,脑损伤轻微,能快速清除血肿,降低致残率,提高生存质量,适于有CT机的基层医院开展此项技术,但要掌握好适应证。

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{题 名}CT立体定向手术治疗高血压脑出血

{作 者}金瑞虹

{刊 名}基层医学论坛.2009(26丨).-824-825 {文 摘}目的探讨CT立体定向微创手术治疗高血压脑出血的临床应用价值。方法对58例高血压脑出血患者,采用CT立体定向微创手术治疗。结果本组死亡2例;生存56例,极度严重

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{题 名}高血压脑出血55例手术治疗临床观察

{作 者}席永强[1] 杨松[2] 郭少华[2]

{刊 名}基层医学论坛.2009(25).-793-794 {文 摘}高血压脑出血是原发性高血压最严重的并发症之一,基底节是高血压脑出血的常见部位,出血一般多由血肿内侧的豆纹动脉因粟粒状微动脉瘤形成后破裂所致。高血压脑出血在我国每年发病率在50,10万。80,10万,在以前内科保守治疗的病死率高达50,-70,,

外科开颅手术治疗的病死率在25,,30,,高血压脑出血外科治疗疗效优于内科治疗,已得到临床证实。高血压脑出血的外科手术治疗的目的是清除血肿,降低颅内压,防止和减轻出血后的血细胞分解、脑组织水肿等一系列继发改变所致的恶性循环,提高生存率和生存质量。此外,颅内压降低更有利于血压的控制。本科自2005年6月-2008年1月用不同术式治疗55例高血压脑出血。现报告如下。

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{题 名}手术治疗高血压脑出血182例分析

{作 者}王钢 崔健 宋国忠

{刊 名}基层医学论坛.2009(22).-703-704 {文 摘}目的探讨各种不同手术方式治疗高血压脑出血的临床疗效差异。方法回顾性分析2000年6月-2008年12月手术治疗的经CT证实为脑出血患者182例的临床资料,这些患者采用不同的手术方式治疗,其中传统方法开颅58例,CT定位显微镜下小骨窗开颅71例,微创钻颅53例。结果发病3个月后随访,根据ADL分级,传统开颅组?,?级21例,良好率为36.2%;CT定位显微镜下小骨窗开颅组?,?级为57例,良好率为80.3%;钻颅组?,?级为42例,良好率为79.2%。结论CT定位显微镜下小骨窗开颅组和微创钻颅组疗效优于传统方法开颅组。除出血量巨大及脑疝已形成患者,应尽量选择小骨窗开颅和

微创钻颅术。

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{题 名}急性脑出血心电图分析的意义

{作 者}刘力锋

{刊 名}基层医学论坛.2009(22).-740-740 {文 摘}急性脑出血为引起脑心综合征的最常见原因之一,且因发病急、病情重、病死率高而越来越引起人们的重视。现将2004年-2008年三门峡市中心医院收治的215例急性脑出血患者的心电图变化及临床意义分析如下。

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{题 名}颅内血肿微创清除术治疗脑出血68例的临床护理 {作 者}张金凤

{刊 名}基层医学论坛.2009(21).-605-606 {文 摘}目的探讨颅内血肿微创清除术治疗脑出血68例临床护理的重要性。方法术前准备,术中配合,术后密切观察病情,严格无菌操作,防止再出血和感染的发生,注重康复期的护理。结

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{题 名}脑出血68例观察护理

{作 者}张敏

{刊 名}基层医学论坛.2009(21).-617-618 {文 摘}自发性脑出血是指因高血压或动脉粥样硬化引起非创伤性脑实质内的出血,脑出血在急性期病情发展迅速、变化快、病死率及致残率明显升高,加强对脑出血急性期的临床观察及护理,能为医疗提供可靠依据,选择合理的治疗方案,降低病死率及致残率。现将观察与护理体会报告如下。

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{题 名}心理护理对轻度脑出血患者的影响

{作 者}鲁晓霞

{刊 名}基层医学论坛.2009(21).-6丨24-625

{文 摘}目的了解心理护理对轻度脑出血患者的影响。方法把28例轻度脑出血患者随机分为试验组和对照组,2组药物治疗及护理相同,试验组联合心理护理,对照组不采用心理护理。用平均住院天数作为评价疗效的指标。结果试验组平均住院天数低于对照组。结论采用心

理护理可以缩短轻度脑出血患者住院天数,促使患者早日康复,应大力推广。

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{题 名}高血压性急性脑出血42例护理体会

{作 者}夏成云

{刊 名}基层医学论坛.2009(21).-660-660 {文 摘}脑出血是指脑内小动脉、毛细血管破裂等原因所引起的脑实质内出血。主要特征为突然发病、头痛、呕吐、偏瘫和不同程度的意识障碍。该病起病急、进展快、病死率高,为老年人的常见死因之一,且大部分恢复后留有不同程度的后遗症。因此,及时有效的治疗及科学护理对提高本病的治疗效果有着重要意义。现将我院近10年来收住的42例脑出血患者的护理体会介绍如下。

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{题 名}超早期小骨窗手术治疗基底节区脑出血

{作 者}李学元[1] 赵青菊[1] 张学广[1] 王东海[2] 赵鹏[2] 马翔宇[2] 李新钢[2]

{刊 名}中国临床神经外科杂志.2009,14(9).-527-529 {文 摘}目的探讨小骨窗经侧裂手术治疗基底节区脑出血的手术时机、方法、适应证及治疗效果。方法回顾性分析我院2006年9月至2008年5月采用超早期(发病6h内)小骨窗经侧裂显微手术治疗的116例基底节区脑出血患者的临床资料。结果血肿完全清除109例,血肿清除在80,以上7例;4例出现术后再出血,均为长期服用阿斯匹林患者;无手术死亡病例。3例术后2周内死亡,其中2例为术前已脑疝患者,1例为术后再出血患者。113例好转出院的患者中18例失去联系,95例随访6个月,2年,按日常生活能力评分评定预后,?级51例,?级26例,?级11例,?级2例,死亡5

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{题 名}高血压脑出血锥颅血肿引流术后同侧硬脑膜外血肿3例报告

{作 者}方好 刘强 易智峰 程谦

{刊 名}中国临床神经外科杂志.2009,14(9).-541-541 {文 摘}我院在2007年11月至2008年5月收治高血压脑出血病人27例,3例锥颅血肿引流术后2h出现同侧硬脑膜外血肿,经常规开颅手术清除硬脑膜外血肿,由于处理及时,效果良好,现报告如下。

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{题 名}小骨窗显微手术治疗基底节区高血压脑出血246例 {作 者}郭传军 杨凤海 张连群 王艳春

{刊 名}中国临床神经外科杂志.2009,14(9).-548丨-549 {文 摘}目的探讨小骨窗显微手术综合治疗基底节区高血压脑出血的临床效果。方法246例基底节区脑出血患者均经小骨窗开颅,在显微镜下解剖侧裂池,切开岛叶皮质,清除血肿;术后采取综合治疗。结果随访3个月,按日常生活能力分级法评估预后:?级58例,?级62例,?级76例,?级24例,?级14例,死亡12例。结论经小骨窗显微手术治疗基底节区脑出血手术路径短、创伤小、疗效确切;结合术后综合治疗,可更好地恢复神经功能。

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{题 名}神经内镜辅助手术治疗高血压小脑出血11例 {作 者}吴春富[1] 陆华[2] 蒋云召[2] 朱爱华[2] 徐杰[2] 房文峰[2] 吴卫江[2]

{刊 名}中国临床神经外科杂志.2009,14(9).-557-558 {文 摘}目的探讨神经内镜在高血压小脑出血手术中的应用价值。方法11例高血压小脑出血患者小脑内及第四脑室内血肿均采用神经内

镜辅助神经外科清除。结果11例患者术后第1天血肿清除率95(7,,术后无再出血,无颅内感染及脑积水发生。术后3个月按GOS评分:良好6例,中残3例,重残1例,死亡1例。结论神经内镜手术清除小脑出血具有微创、省时、安全等优点,能及时解除梗阻性脑积水,病人预后好。

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{题 名}脑出血早期肢体康复治疗护理进展

{作 者}华莎 冯娟

{刊 名}中国临床神经外科杂志.2009,14(9).-572-574 {文 摘}脑出血是中老年人的常见病,占各类型脑卒中的20,,30,,是死亡率和致残率最高的脑卒中类型。随着医疗水平的提高,脑出血的死亡率逐渐下降,但仍有约70,,80,的存活者存在不同程度的肢体功能障碍,给患者、家庭和社会带来沉重的负担。随着康复医学的发展,早期肢体康复治疗成为降低致残率的有效手段,护理人员在配合康复治疗过程中取得了许多经验,本文对此进行综述。

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{题 名}高血压脑出血并发症的治疗

{作 者}吴晓{刊 名}中国中西医结合急救杂志.2009,16(5).-313-313

{文 摘}高血压动脉硬化性脑出血的发生突然,手术治疗是有效的方法。但手术时机的掌握非常重要,超早期手术患者的临床疗效及康复效果较好。对临床症状轻微、出血量少者,内科治疗的关键在于降低颅内压、减轻脑水肿及控制血压,同时正确处理窒息、消化道出血、肺部感染等并发症。现对脑出血急性期并发症的处理措施综述如下。

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{题 名}高血压性脑出血并发肺部感染30例原因分析及护理 {作 者}初雪云 张文玲

{刊 名}山东医药.2009,49(35).-15-15 {文 摘}2006年10月,2008年10月,我们共收治高血压性脑出血并发肺部感染患者30例(男18例,女12例;年龄52,82岁,平均6丨4岁;基底节区出血24例、脑干出血6例,出血量均〉30ml;有糖尿病病史4例),经常规内科治疗及积极、细致护理除2例死于心力衰竭外均治愈出院。现分析高血压性脑出血并发肺部感染的原因并总结护理体会。

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{题 名}高血压脑出血患者的术后护理

{作 者}赵继明 梁欣荣 姜璐

{刊 名}山东医药.2009,49(29).-50-50 {文 摘}高血压脑出血术后采取正确的、有预见性的护理措施,可以确保手术的治疗效果,促进患者康复,提高生存质量。现将高血压脑出血患者的术后护理报告如下.

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{题 名}脑出血早期血肿扩大的相关因素分析

{作 者}谭跃文 汤斌文 李先见

{刊 名}医学临床研究.2009,26(9).-1729-1731 {文 摘}{目的}探讨脑出血血肿扩大可能的发病机制,确定其危险因素以指导临床诊治。{方法}将收入本院发病3h内的急性期脑出血患者102例分为血肿扩大组(26例)和血肿稳定组(76例)。对两组患者一般资料、血压、血小板功能、凝血功能、白细胞介进行统计学分析。{结果}昏迷患者比例、长期酗酒比例、口服肠溶阿司匹林比例、发病后收缩压、平均动脉压血肿扩大组均高于血肿稳定纽,差异有显着性(P〈0(05),血小板数量及纤维蛋白原血肿扩大组均低于血肿

稳定组,差异有显着性(P〈0(05)。{结论}脑出血后血肿扩大为多种因素、多种机制共同作用的结果,可能与血压过高及多种危险因素所导致的止血、凝血功能障碍有关,因此早期应用止血治疗和控制血压可能有助于防止血肿扩大。

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{题 名}高血压脑出血继续出血的临床分析

{作 者}冯彩霞 王增帅 杨利清

{刊 名}包头医学院学报.2009,25(4).-6丨4-66

{文 摘}目的:探讨高血压脑出血继续出血的临床、CT特点及相关因素。方法:对43例高血压脑出血继续出血患者的临床及CT资料进行回顾性分析。结果:继续出血组的临床症状较前加重,中

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{题 名}多发性脑出血43例分析

{作 者}王宝华 于元英 刘敏

{刊 名}医学信息.2009,22(10).-2155-2156 {文 摘}脑出血是临床急症,而多发性脑出血危险程度进一步加重,所谓多发性脑出血是指脑内同时或几乎同时发生2个或多个以上部

位的血管破裂,其病因多样,以高血压动脉粥样硬化多见,其次动静脉畸形,动脉瘤、血管淀粉样变性、动脉炎、烟雾病及瘤卒中等,本文报告我院收治多发性脑出血43例,结合文献并加以讨论。

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{题 名}中西医结合治疗脑出血86例

{作 者}王宏利

{刊 名}内蒙古中医药.2009丨(8).-40-40,51 {文 摘}目的:观察脑出血在无手术指征或不愿手术情况下中西医结合治疗。方法:采用辨证分型汤济配合清开注射液及早期应用血塞通注射液治疗86例,总有效率达94.2%,提示本法对脑出血治疗有良好的疗效。

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{题 名}黄竹清脑颗粒对急性脑出血(痰热腑实证)大鼠血清中SOD及脑组织中MMP-9表达的影响

{作 者}刘淑霞 石春明 任惠锋 白雅

{刊 名}吉林中医药.2009(9丨).-818-819

{文 摘}目的:探讨黄竹清脑颗粒对急性脑出血(痰热腑实证)大鼠血清中SOD及脑组织MMP,9表达的影响。方法:用胶原酶I合肝素脑内注入并灌服自体粪便建立大鼠脑出血痰热腑实证模型,黄竹清脑颗粒、鲜竹沥口服液、二陈汤提取液灌胃给药观察痰热腑实证症状的改善作用并测定血清中SOD、脑组织中MMP-9含量。结果:黄竹清脑颗粒大、中剂量组优于鲜竹沥口服液、二陈汤提取液对照组(P〈0(01)。结论:在脑出血急性期(痰热腑实证),黄竹清脑颗粒可明显减轻粪便干结、烦躁、鼻分泌物多、喉中痰鸣等痰热腑实证症状表现,可显着升高血清中SOD,减少脑组织中MMP-9的含量,黄竹清脑颗粒大、中剂量组作用相当,并提示临床用药应从中剂量起步为宜。

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{题 名}脑室镜辅助治疗高血压脑出血21例临床观察 {作 者}李骥 范仕兵

{刊 名}中国临床神经科学.2009(5).-49丨8-498,533 {文 摘}高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)为神经外科常见疾病之一,如不及时治疗,病死率高。重庆三峡中心医院神经外科自2007年9月至2009年5月采用脑室镜辅助下血肿清除术治疗HICH21例,与常规开颅手术相比,疗效满意,现报道如下。

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{题 名}200例脑出血患者的临床舒适问题相关因素分析 {作 者}刘金荣

{刊 名}中国实用神{文 摘}目的观察200例脑出血患者临床舒适的发生及相关因素,为临床护理干预中如何让患者达到最佳舒适提供科学依据。方法按Maslow的基本需要层次论和Goodn的11个健康功能形态预先设计好,病人入院评估表、住院评估表、护理问题项目表,对住院的200例脑出血患者进行严格评估。结果脑出血病人中护理诊断排序前5位舒适的改变占100,,其中相关因素为生理性舒适问题占45(26,,医源环境性舒适问题40(27,,心理性舒适问题7(86,,社会性舒适问题4(25,,环境性舒适问题2(36,。结论舒适的改变是脑出血病人最常见的护理问题,使病人在住院期间达到最佳舒适状态,在采取护理干预时,不仅注意解决生理、心理、社会性舒适问题,同时尽量减少医源性因素所带来的不舒适问题。

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{题 名}外科治疗高血压脑出血的临床研究

{作 者}石延军 高颖

{刊 名}当代医学.2009(28).-56-56 {文 摘}高血压脑出血非手术疗法病死率可达30,,70,。在手术指征选择正确的前提下,既要彻底清除血肿,解除压迫,又要将手术对正常脑组织的创伤降低到最小程度,是提高手术质量的关键。本科自1999年1月,2008年6月采用不同术式治疗86例高血压脑出血病。现总结报告如下。

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{题 名}高血压性脑出血并发高钠血症的治疗

{作 者}宋长江

{刊 名}临床合理用药杂志.2009,2(18).-72-73 {文 摘}高血压脑出血是中老年人群中一种常见的疾病,往往引起多种严重的并发症。高血压脑出血并发高钠血症在临床上并不少见,如果处理不当会导致严重的后果。我科2001,2007年收治高血压脑出血372例,其中并发高钠血症患者67例,取得满意疗效,现报道如下。

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{题 名}老年期脑出血CT与临床

{作 者}王福君 刘洪鹏

{刊 名}中国医药指南:学术版.2009,7(19).-52-53 {文 摘}本文总结了白城医高专附属医院1995年7月至2002年6月老年期脑出血80例患者的CT与临床资料。脑出血以豆状核加外囊为最多,本组共31例,19例破入脑室,4例继发蛛网膜下腔出血,14例有中线结构移位,14例合并脑萎缩,16例有多发性软化灶。病因以高血压动脉硬化和脑淀粉样变血管病为主。豆状核加内囊大量出血向内破入脑室预后差。

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{题 名}颅内血肿微创粉碎清除术30例护理体会

{作 者}席玉玲

{刊 名}基层医学论坛.2009(24).-759-760 {文 摘}高血压性脑出血是中、老年患者常见的急危病,近年来的发病率越来越高,并且病死率也高。微创粉碎清除术是近年来研制成功的一种先进、安全、疗效好、费用低,能在基层医院推广应用的新技术。其应用

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{题 名}头颅局部亚低温联合依达拉奉注射液治疗脑出血的临床疗效及安全性

{作 者}王玉芬 王庆德

{刊 名}山东医药.2009,49(33).-52-53 {文 摘}目的探讨头颅局部亚低温联合依达拉奉注射液治疗脑出血的临床疗效与安全性。方法将100例脑出血患者分别应用单纯药物(对照组)和单纯药物基础上加用头颅局部亚低温及依达拉奉注射液(治疗组)治疗。并比较两组的脑出血体积及神经功能缺损评分。结果治疗组48 h和14 d后脑出血体积明显小于对照组(P〈0.01),神经功能缺损评分低于对照组(P〈0.01)。结论头颅局部亚低温联合依达拉奉注射液治疗脑出血有显着的脑保护作用。

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{题 名}经侧裂脑岛入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血58例疗效观察

{作 者}刘文生 张兆勇 薛军 王年领 朱冠军 刘庆利 {刊 名}山东医药.2009,49(33).-84-84 {文 摘}2005年3月-2009年1月,我们对58例高血压性基底节区

脑出血患者经侧裂脑岛人路行血肿清除术,效果良好。现报告如下。 临床资料:本组患者58例,男35例、女23例,年龄37—69岁,既往高血压病史53例。人院时神志清醒者3例,嗜睡7例,浅昏迷15例,中度昏迷26例,深昏迷7例。

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{题 名}脑动静脉畸形破裂出血的诊断及手术治疗(附21例报告) {作 者}吴有志 李英斌 张健 罗良生

{刊 名}山东医药.2009,49(30).-47-48 {文 摘}目的探讨脑动静脉畸形破裂出血的手术方法及治疗效果。方法对手术治疗的21例脑动静脉畸形破裂出血患者的临床资料进行回顾性分析总结。结果死亡1例,20例获得随访,随访时间3,12个月,完全恢复者9例,部分恢复、需人帮助者8例,长期卧床者2例,植物生存1例。结论手术治疗脑动静脉畸形破裂出血疗效良好,应成为脑动静脉畸形破裂出血患者治疗的最佳选择。

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{题 名}重型颅脑损伤患者脑出血急性期养血清脑颗粒的应用观察

{作 者}朱俊卿 王玉轩

{刊 名}山东医药.2009,49(30).-57-58 {文 摘}目的观察重型颅脑损伤脑出血急性期应用养血清脑颗粒的疗效。方法将伤后24 h内入院,GCS 5,8分,选择保守治疗的82例重型颅脑损伤脑出血患者随机分为A组(42例)和B组(40例)。A、B组均行常规保守治疗,A组24 h后经鼻饲管给予养血清脑颗粒首次8 g,以后4 g/次、3次/d。分别观察治疗7 d时再出血发生率、急性脑梗死发生率,治疗30 d时GCS升高值和

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{题 名}128例高血压脑出血早期行锥颅溶吸术患者的术后护理体会 {作 者}纪秀连

{刊 名}山东医药.2009,49(30).-86-86 {文 摘}2005年1月,2008年12月,我们对128例高血压脑出血患者早期行锥颅溶吸术,效果满意。现将护理体会介绍如下。

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{题 名}高血压脑出血术后常见并发症及护理

{作 者}耿希华 赵华

{刊 名}山东医药.2009,49(27).-92-92 {文 摘}2008年1-12月,我院共为86例急性脑出血患者实施立体定向术治疗,现将术后常见并发症及护理措施报告如下。

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{题 名}老年高血压性脑出血破入脑室的手术治疗

{作 者}张良[1] 杜宝新[2]

{刊 名}实用医学杂志.2009(18丨).-3096-3097 {文 摘}目的:探讨老年高血压性脑出血破入脑室的手术时机和手术方法。方法:采用单纯侧脑室外引流术、小骨窗开颅基底节血肿清除加侧脑室外引流术和骨瓣开颅基底节血肿清除加脑室外引流术,治疗高血压性脑出血破入脑室8丨9例,其中7h以内手术者58例,7h以上31例。结果:术后28d时总病死率16(9,(15,8丨9):发病7h以内行手术者痛死率10(4,(6,58),低于超过7h手术者病死率29(0,(9,31)(P〈0(05):65例患者经6个月随访,恢复优良率为56(92,,其中7h以内行手术者优良率6丨8(3,(28,41),优于超过7h手术者37(5,(9,24)(P〈0(05)。结论:超早期手术可降低病死率及改善远期预后,治疗高血压性脑出血破入脑室手术方案需个体化,尽可能清除脑内血肿及脑室内积血(降低颅内压。

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{题 名}立体定向手术治疗高血压脑出血96例临床分析 {作 者}欧阳伟 王少兵 孙荣君

{刊 名}实用医学杂志.2009(18).-3102-3103 {文 摘}目的:探讨立体定向手术治疗高血压脑出血的疗效及优越性,以及手术方法、术后处理等。方法:回顾性分析96例高血压脑出血患者的临床资料,应用CT定位,立体定向手术治疗,术后应用尿激酶溶解,清除血肿。结果:本组死亡13例,病死率13(5,。依据COS评分,生活基本自理26例,轻残23例,中残18例,重残12例,植物生存4例。结论:立体定向手术治疗高血压性脑出血具有定位精确、损伤小、不需全麻、安全性高、病死率低等优点。尤其是对高龄危重患者值得提倡。

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{题 名}高血压脑出血手术方式选择探讨

{作 者}徐鹏飞 和宁

{刊 名}中华现代外科学杂{文 摘}目的探讨高血压脑出血的适宜

手术方式,为提高临床疗效提供依据。方法分别采用大骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗显微手术、钻孔血肿抽吸引流术共治疗高血压脑出血212例。结果根据不同病情灵活采用三种手术方式治疗高血压脑出血取得了满意的疗效。结论根据病情变化选择不同手术方式符合微创原则,三种术式各有其相对的适应证。

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{题 名}老年高血压脑出血患者危险因素分析

{作 者}渠敬峰 李勇 郭宗杨 徐锋

{刊 名}齐齐哈尔医学院学报.2009(17).-2124-2125 {文 摘}目的分析老年高血压脑出血患者危险因素,明确造成患者死亡的主要原因,采取有效的防治措施,降低其死残率。方法在90例高血压脑出血手术患者中,对发病后原有损伤的基础上,在治疗过程中出现肺部感染、糖尿病、电解质紊乱、心功能衰竭、肾功能衰竭等因素对预后的影响分别进行分组比较。结果各组间预后:按日常生活活动(ADL)标准于发病后3月后进行评定,其中ADL1,3分为恢复良好,ADL4,5分为恢复不良、死亡。对比两组患者死亡率和恢复良好率。分组比较均有显着性差异(P〈0.05)。结论患者治疗过程中出现危险因素(肺部感染、糖尿病、电解质紊乱、上消化道出血、心衰、肾衰等)均明显影响患者预后,死残率高。

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{题 名}高血压脑出血的外科治疗进展

{作 者}姚国权 周志武

{刊 名}齐齐哈尔医学院学报.2009,30(16丨).-2032-2034 {文 摘}高血压脑出血外科治疗适应症是幕上出血〉30ml或有脑疝形成,丘脑出血破入脑室伴有梗阻性脑积水。小脑出血〉10ml,伴有脑干压迫和伴有脑积水(手术治疗的目的是清除血肿、降低颅内压,阻止和减少出血后的一系列继发性病理变化,根据患者的出血部位、出血量、临床表现及CT、MRI检查,选择有效的手术治疗方法。

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{题 名}护理干预对脑出血患者术后肌力恢复的影响 {作 者}戴进前

{刊 名}中医药导报.2009,15(9).-43-44 {文 摘}目的:探讨护理干预对脑出血患者术后肌力恢复的影响。方法:将85例患者分为观察组和对照组,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予心理护理、健康教育、康复训练指导等。结果:

观察组在临床疗效与肌力评分方面均优于对照组(P〈0(05,P〈0(01)。结论:积极有效的护理措施对脑出血术后的功能恢复有非常重要的意义。

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{题 名}急性高血压性脑出血患者治疗前后血清同型半胱氨酸水平的变化及临床意义

{作 者}胡晓芳 罗军 孟冬娅 李智勇 王玉红

{刊 名}实用医技杂志.2009,16丨(9).-674-675 {文 摘}目的探讨急性高血压性脑

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{题 名}美托洛尔在高血压脑出血术后血压控制中的临床应用 {作 者}段颖 刘高雯 刘博 李永锋 王一龙

{刊 名}实用心脑肺血管病杂志.2009,17(9).-784-785 {文 摘}目的观察关托洛尔在高血压脑出血术后对血压控制的效果以及对近期预后的影响。方法选择我科收治60例神经外科手术治疗高血压脑出血和颅脑损伤术后患者(观察组),既往神经外科术后患者60例为对照组,对照组按照一般常规进行治疗,使用甘露醇、呋

噻米、甘油果糖、硝普钠、尼莫地平等治疗。观察组在常规治疗基础上(加用关托洛尔12(5mg,2次,d鼻饲。观察治疗前及治疗7d后GCS评分、SBP、MAP、SPO2、HR。结果两组患者治疗后心率、血压、GCS评分比较差异有统计学意义(P〈0(05),而SPO2两组间差异无统计学意义(P〉0(05)。结论关托洛尔的应用有利于高血压脑出血术后血压的控制,改善近期预后。

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{题 名}外伤性脑出血行亚低温治疗的护理体会

{作 者}杨伯宏

{刊 名}实用心脑肺血管病杂志.2009,17(9丨).-830-831 {文 摘}亚低温治疗在避免了深低温的副作用的同时,具有很好的保护脑神经功能的作用,已经广泛应用于颅脑损伤的临床治疗。有研究表明,亚低温具有显着的神经保护作用,可以明显降低颅脑损伤后的致死率和致残率。合理使用冰毯亚低温疗法,能降低脑组织耗氧量,保护血脑屏障,抑制内源性有害因子的生成和释放,减少脑细胞结构蛋白破坏,促进脑细胞结构和功能的修复。我院2006年1月-2007年6月对26例外伤性脑出血并高热患者行亚低温治疗,现将护理体报告如下。

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{题 名}急性脑出血患者血尿酸水平与临床分析

{作 者}马启信

{刊 名}青海医药杂志.2009,39丨(8).-13-14 {文 摘}目的:探讨急性脑出血(ACH)患者血尿酸(UA)水平。方法:收集179例ACH患者的临床资料,并根据入院后测定UA水平分为低尿酸组和高尿酸组,分别观察2组患者的病症、意识状态、预后。结果:高尿酸组患者重症、意识障碍和死亡率显着高于低尿酸组(P〈0.01);高尿酸组患者重症

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{题 名}微量泵泵入硝普钠治疗高血压性脑出血的护理 {作 者}张胜莲 肖荣

{刊 名}中国民族民间医药杂志.2009,18(17).-168-168

{文 摘}高血压性脑出血患者血压较高,早期有效的控制血压是防止再出血及并发症发生的关键。2006年10月,2009年4月我科收治高血压性脑出血患者80例,经积极外科治疗、控制脑水肿、降低颅内压、预防应激性溃疡的同时,使用硝普钠控制血压等治疗取得满意效果。现将用药及护理体会总结如下:

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{题 名}脑出血疾病的护理

{作 者}李艳敏 徐占玲 姜涛

{刊 名}中国民族民间医药杂志.2009,18(17).-177-177

{文 摘}脑出血病人在急性期应绝对卧床休息,舫止探视和不必要搬动,为减轻脑局部血流的压力,将床头抬高15—20度角,头部置放冰袋和冷水袋,以降低脑组织代谢,减少细胞需氧量。脑出血病人室内保持安静,空气流畅,室内温度在18?-20?。保持呼吸道通畅,要应用翻身、扣背、吸痰等方法,预防吸入性脑炎。控制体温37?-38?,高热时需要做好降温护理(物理降温),并吸氧,应用饮水,使其随汗腺散热。

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{题 名}血压调控与高血压脑出血早期血肿扩大的临床研究 {作 者}赵高年 刘颖

{刊 名}临床医学.2009(9).-10-11

{文 摘}目的探讨积极控制血压能否降低高血压脑出血患者早期血

肿扩大的发生率。方法原发性高血压性脑出血病例共72例,随机分成试验组37例及对照组35例,试验组在常规治疗的基础上,2h内将收缩压降至170mmHg(1mmHg=0(133kPa)左右,对照组采用常规治疗。结果试验组血肿扩大发生率为8(1,;对照组血肿扩大发生率为31(4,,两组血肿扩大发生率比较差异有统计学意义(P〈0(05)。结论如果高血压脑出血患者早期血压有明显升高,对其进行积极的降压治疗,可以明显降低早期血肿扩大的发生率。

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{题 名}急性脑出血后全身炎性反应综合征致多器官功能障碍综合征的临床研究

{作 者}孙存昌 刘玉玲

{刊 名}临床医学.2009(9).-24-25

{文 摘}目的探讨脑出血后发生全身炎性反应综合征与患者年龄、性别、出血部位、出血量、血糖的关系。方法全面收集120例急性脑出血患者的临床表现,观察导致全身炎性反应综合征(SIRS)的有关因素并对其进行相关性分析。结果急性脑出血后SIRS的发生与年龄、性别无关;与出血量的大小、是否破入脑室及血糖的高低有显着相关性。并发SIRS及多器官功能障碍综合征(MODS)较不并发SIRS及MODS者病死率明显高。

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{题 名}高血压脑出血微创术后迟发进展2例报告

{作 者}丁钦慕 郜晓飞

{刊 名}临床医学.2009(9).-97-9丨8

{文 摘}高血压脑出血为中老年常见病,大量出血行微创手术,可明显缩短病程,减少并发症,但术后迟发型进展临床上相对少见,发病机制不清,常导致患者病情加重,影响预后。现就我院近两年来出现的2例患者分析,目的是总结经验,提高临床诊治水平。

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{题 名}两种微创手术治疗中等量高血压脑出血疗效比较 {作 者}钱佳栋 傅伟明 刘凤强

{刊 名}浙江医学.2009,31(8).-1115-1116 {文 摘}高血压脑出血是一种临床上常见的病死率和致残率极高的疾病。目前临床上常用立体定向血肿次全排空术及硬通道穿刺术这两种微创手术治疗。2004年9月至2007年9月,我们对27例中等量高血压脑出血患者施行立体定向血肿次全排空术,并与前期2000年1月至2004年10月采用YL-1型血肿穿刺粉碎针行硬通道穿刺术的32

例进行比较,

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{题 名}早期微创锁孔颅内血肿清除术联合超短期亚低温治疗高血压脑出血12例

{作 者}何民 杜杭根 殷利春 章国军 田勇 王承 郝必烈 陈立 {刊 名}浙江医学.2009,31(8).-1131-1132 {文 摘}高血压脑出血是脑卒中中最严重的一种类型,病死率、致残率极高。传统的开颅血肿清除术及内科保守治疗临床效果均不理想。我院自2003年5月至2008年5月对12例高血压脑出血的患者实施了早期微创锁孔颅内血肿清除术联合超短期亚低温治疗,取得了较好的疗效,现报道如下。

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{题 名}脑出血与脑梗死患者血液酸碱度比较

{作 者}裘林秋 史小成 龚文苹

{刊 名}浙江医学.2009,31(3).-365-366 {文 摘}血液酸碱度是人体的一个较为恒定的内环境,临床上对血

pH值与脑卒中的关系研究较少,故本文对脑出血患者、脑梗死患者和健康对照者的血pH值进行比较,分析血pH值与脑卒中的关系。

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{题 名}立体定向治疗基底节脑出血4O例分析

{作 者}许敏华 张永辉 刘新志 马小强

{刊 名}新疆医科大学学报.2009丨(8).-1101-1103 {文 摘}目的:研究导致神经功能缺损的基底节小量出血的微创治疗效果。方法:对40例10,30ml伴有明显偏瘫等神经功能缺损的基底节出血患者(定向手术组)在出血6,72h内进行CT导向下的立体定向置管引流术,术后以尿激酶2万,5万U每天2次血肿腔注入,并早期行高压氧针丨刺及康复治疗。与同期16例未行手术治疗的基底节出血患者(对照组)进行对照研究。结果:定向手术组血肿3d基本消失功能恢复时间、恢复良好率、残疾率比较差异均有统计学意义(P〈0(05)。结论:出院疗效比较立体定向治疗基底节小量出血可显着加快和促进患者神经功能缺损的恢复,提高了患者的生活质苗。

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{题 名}高血压脑出血外科治疗进展

{作 者}王亚飞 周志武

{刊 名}中外医学研究.2009,7(9).-32-33 {文 摘}高血压脑出血是一种常见且严重危害人类健康的疾病,病死率和致残率高。手术治疗高血压脑出血方式较多,手术适应证、时机、术式的选择和术后并发症的防治,是救治高血压脑出血的成功关键。笔者对高血压脑出血的外科治疗进展进行综述。

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{题 名}锥孔穿刺引流治疗高血压脑出血62例临床体会 {作 者}夏佃喜 刘雪玲 窦乐功

{刊 名}中外医学研究.2009,7(9).-66-66 {文 摘}笔者所在科室自199丨8年以来采用锥孔穿刺引流治疗高血压脑出血62例,取得了明显疗效,现总结报告如下。

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{题 名}微创颅内血肿清除治疗高血压脑出血的护理体会

{作 者}纪艳芬

{刊 名}中外医学研究.2009,7(9).-110-110 {文 摘}微创颅内血肿清除术是应用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针,清除及治疗血肿的方法。高血压脑出血是临床常见危重症之一,由于动脉壁变性或破裂,大量血液渗入脑实质内,从而引起昏迷和瘫痪一系列临床症状,笔者所在医院用此方法治疗高血压脑出血,取得满意的效果,现将护理体会报告如下。

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{题 名}不同疗法对高血压脑出血疗效观察

{作 者}谈文平 雷卫东 康俊 李恒伟

{刊 名}中国现代药物应用.2009,3(18丨).-38-39 {文 摘}目的探讨微创血肿清除术和传统开颅术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选取本院108例血压脑出血患者,随机分为两组,观察组和对照组,观察组采用微创血肿清除联合尿激酶冲洗引流治疗,对照组采用传统开颅手术。治疗后观察两组的治疗效果。结果观察组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P〈0(05)。结论对于高血压脑出血来说,采用微创血肿清除术效果显着,但是要了解血肿部位、出血量、手术时机及术后并发症对术后临床治疗效果的影响。

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{题 名}脑出血患者并发心{作 者}朱廷彦 王永超

{刊 名}中国现代药物应用.2009,3(18).-46丨-47

{文 摘}目的 探讨脑出血并发心肌损害发生的机制及防治措施。方法对76例脑出血患者入院后进行心电图连续监测及心肌酶谱动态观察,并结合临床资料进行分析。结果脑出血患者心电图改变占83,。心肌酶谱有不同程度升高,易产生心肌损害。但只要加强心脏功能监护,及时防治,病情可逆转。结论脑出血患者要加强心脏功能监护,积极防治并发心肌病变。

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{题 名}脑出血患者的临床护理体会

{作 者}赵洁

{刊 名}中国医药导报.2009,6(27).-78丨-79

{文 摘}目的:总结探讨脑出血的临床护理方法及康复措施。方法:制订护理方案,严密观察病情,监测生命体征,预防并发症的发生。结果:本院2003年6月~2007年8月共收治脑出血患者260例,均有高

血压病史,其中抢救成功240例。结论:科学、严密、有效的护理措施,可提高护理质量,降低脑出血患者的病死率、致残率。

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{题 名}愈脑丹治疗急性脑出血疗效观察

{作 者}袁丹桂 徐成森

{刊 名}中国中西医结合急救杂志.2009,16丨(4).-237-237 {文 摘}在常规治疗基础上加用愈脑丹治疗急性脑出血患者疗效显着,报告如下。1资料与方法

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{题 名}健脑益智胶囊对脑出血大鼠血清及脑组织中SOD和MDA的影响

{作 者}赵晓平 范小璇 余小波

{刊 名}中国中西医结合急救杂志.2009,16(3).-156-158 {文 摘}目的探讨健脑益智胶囊对脑出血大鼠脑保护作用的机制。方法采用自体血注入法建立大鼠脑出血模型。将50只SD大鼠按照随机原则分为假手术组、模型组及健脑益智胶囊小、中、大剂量治疗组

(分别为0(5、1(0、2(0g,kg,每日1次),均给药14d。用Longa评分法和Bederson评分法观察各组大鼠行为学评分变化。术后14d处死大鼠,分别检测血清和脑组织中超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平。结果药物治疗14d,大鼠运动能力的改善与治疗药物的剂量呈正相关,大剂量组Bederson评分显着低于假手术组和模型组(P均〈0(05)。药物治疗大剂量组血清和脑组织中SOD活性均高于其他各组,MDA含量均低于其他各组,与假手术组和模型组比较差异均有统计学意义(P均〈0(05),与小、中剂量治疗组比较差异无统计学意义(P均〉0(05)。结论健脑益智胶囊能升高脑出血模大鼠血清和脑组织中SOD活性,降低MDA含量,对脑出血后氧自由基的清除有明显作用。

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{题 名}中西医结合治疗急性期高血压脑出血20例观察 {作 者}周军怀

{刊 名}中国中西医结合急救杂志.2009,16(3).-188-188 {文 摘}传统观念认为脑出血急性

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{题 名}MRI在诊断脑出血中的价值

{作 者}曹立荣 陈胜利 崔存成 纪盛章

{刊 名}山东医药.2009,49(31).-42-44 {文 摘}目的 探讨MRI诊断脑出血的价值。方法 对35例脑出血患者的MRI检查结果进行分析。结果 MRI对各期血肿均能良好显示,并可根据不同的信号特征进行分期。结论 MRI对脑出血诊断和鉴别诊断结果可靠,可作为脑出血的首选检查手段。

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{题 名}脑出血微创颅内血肿清除术围手术期护理

{作 者}逢艳丽 张秋玲

{刊 名}中国中医急症.2009(9).-1552-1553 {文 摘}微创颅内血肿清除术以其操作简便、损伤小、花费少、恢复快、疗效确切等优点,成为治疗中等量及大量高血压脑出血的有效措施。我院1999年3月-2007年2月收治高血压脑出血患者122例,给予微创颅内血肿清除术治疗,并配合相应护理,收到较

范文四:脑出血病人的护理

脑出血病人的护理

众所周知,脑血管不测少数发作在中老年人,其致残率很高,对社会和家庭形成了很大的担负,二传统的办法只注重药物的医治,而无视了护理的重要性,以致于许多病人由于没有失掉优质的护理,而形成了皮肤完好的受损和关节孪痛变形,影响了日后肢体功用的恢复。现将卒中病人的护理要点引见如下:

㈠ 普通护理:

⑴ 出血性脑血管病:相对卧床,防止不用要的搬动,患者头部可放一轻枕,抬高15—30度,以促进静脉回流,加重脑水肿,降低颅内压。头倾向一侧,坚持呼吸道迟滞;在无呕吐、胃出血和呛咳时给与高蛋白,高维生素,低盐,低脂易消化的流食,必要时给与鼻饲;坚持床铺平整,柔软,枯燥,会阴部清洁,枯燥,大便迟滞,预防便秘。高热时给与物理降温。定时翻身,切背,预防褥疮。 ⑵ 缺血性脑血管病;为避免脑血流量增加,患者取平卧位,急性期病人需卧床休息,防止活动量过大,给予高蛋白,高维生素饮食,做好大、小便护理。预防褥疮和呼吸道感染,留意察看时结合体征及肢体瘫痪的停顿水平。 ㈡ 专科护理

⒈ 床上训练指点

急性脑血管的病人大多认识妨碍瘫痪在床,在抢救生命的同时,应注重肢体的功用康复,应教给病及家眷:

⑴ 坚持良好的功用位,良肢位是避免或对立痉挛姿态呈现,维护肩关节及晚期诱发别离运动而设计的一种医治性体位。

⑵ 按摩

⑶ 主动运动,在生命体征均衡后,无停止性卒中发作,除了留意良肢位的摆放,无论神志清楚还是苏醒病人,都应晚期停止主动运动。

⑷ 自动运动,当病人神志清楚,生命体征颠簸后,可展开床上的自动训练,以利于肢体功用恢复,罕见的自动训练办法为:Bobarth握手,桥式运动,床上停止等,训练由复杂到复杂,着重训练瘫痪肢体和脆弱肌群。

⒉ 床下训练指点

出面性疾病不能直接由床上卧位到床下站位,而应由一个从[床上平卧到半坐位→坐位→双腿放床边坐位→站立]的进程:

⑴ 站立:协助病人双足放平置于空中,两腿分开,与肩同宽,双手相应穿插尽量向前蜷缩,抬头,弯腰,收腹,重心渐移向双下肢,协助人员双手拉病人肩关节协助病人站立;若病人患肢力气较弱不能踩实空中时,协助人员可以双膝抵住病人患肢膝关节,双足夹住患足,病人将双手置于协助人员腰部,以利于轻松站起,但病人不要用力拉扯其衣服,以防跌倒。站立时协助人员应留意站势,教病人收腹,挺胸,低头,抓紧肩,颈部肌肉,不要耸肩或抬肩,腹部蜷缩,伸髋,双下肢尽量蜷缩。

⑵ 步行:行走前,下肢肌力先达四级,留意姿态,以免发生误用综合症。步幅平均,频率适中,伸髋曲膝,先抬一足跟部,重心转移,另一脚跟亦先着地,重心又转移之后足,开端下一个步态同期。

⑶ 日常生活举措训练:可指点病人停止进食,穿脱衣服,双手交替排球,拨算珠,捡豆子等自理活动,以促进病人早日回归家庭和社会。

⒊ 言语训练

教给病人噘嘴,鼓眼,眦牙,弹舌等,每个举措5-10次,教病人学习发(pa,ta,ka)先单个连音反复,当病人能精确发音后,三个音连在一同反复发音,每日反复训练次数,直到训练好为止,言语训练是个复杂的进程,需病人,家眷与医护人员共同努力,按部就班,由音到词,由词到句,不能急于求成。

⒋ 吞咽训练

指点病人进清谈,少渣,软食为主,饮水量呛咳时,应尽量增加饮水,以汤汁替代。进食时抬高床头30-45°,将食物尽量放在腱侧部。

㈢ 心思护理

中风病人因病程长,发病迅速,致残率高以致于惹起病人忧郁,紧张,焦虑,焦躁,甚至轻生,这些不良的心情安慰不但使病人在思想上发生消极对立,使中风病人得到锤炼的决心,而且对人体各零碎发生影响,如使呼吸频率放慢,神经功用失调,内分泌功用紊乱等。此时,医护人员应积极自动的给与病人心思引导,抚慰病人,消弭不良心情安慰。理论证明,不良的心情可惹起大脑皮层兴奋,促使去甲肾上腺、肾上腺素及儿茶酚氨分泌添加,以致于全身小动脉呈现膨胀,心跳放慢,血压降低,易招致再中风。而处于兴奋形态和良好心情时,神经抑制解除,这时神经肌肉调理到达最佳形态,有利于肢体功用恢复。

㈣ 预防指点

⑴ 活期复查

⑵ 坚持良好的肉体形态

⑶ 忌烟酒

⑷ 合理饮食

⑸ 生活有规律,锲而不舍的生活锤炼

⑹ 及时发现并控制TIA的发作

脑出血病人的术后护理及饮食配置

急性脑出血患者术后3天意识清楚,根据病情行基础训练和摄食训练。对重度吞咽障碍者予以鼻饲,中、轻度吞咽障碍者,鼓励其自行摄食,并配合经静脉给予营养治疗。

1 基础训练

向病人讲解训练的目的,增加其协调性,先清洁口腔,观察口腔黏膜及舌有无溃疡等。

1.1 发音运动 首先对病人进行单字训练,让患者从 “我”、“你”开始训练发音,鼓励病人大声说,建立自信心。教病人唱简单歌曲,促进口唇肌肉运动和声门闭锁功能。一般在晨间护理进行,逐渐达到发声、发音准确与协调。

1.2 舌肌、咀嚼肌运动 在患者未出现吞咽反射情况下,先行舌肌和咀嚼肌的按摩。先让患者张口,将舌尽量向外伸出,然后将舌缩回,闭口作上下牙齿互叩及

咀嚼10次,如果不能自行舌运动,护士可用纱布轻轻把持舌,进行上下、左右运动,然后将舌送回原处,以磨牙咬动10次。在三餐前进行,每次15~20min。

1.3 吞咽动作 对咽部进行冷刺激,可有效强化吞咽反射,促进吞咽力度,每日3次。具体方法是用棉签蘸少许水轻轻刺激软腭、舌根及咽后壁,嘱患者做吞咽运动。

2 摄食训练

2.1 体位 对卧床患者,一般取躯干仰卧位,头部前屈,偏瘫患者应将背部用靠垫垫起,护士在患者健侧,使食物不易漏出,减少逆流和误咽。对尚能下床的病人,取头稍前屈位,身体倾向健侧30°,可使食物由健侧咽部进入食道。如果偏瘫病人,应将头部转向瘫痪侧80°,使咽部扩大,便于食物进入,以防止误咽。

2.2 食物的形态 应由营养师将主食配以牛奶、蔬菜汁和果汁等,使食物密度均匀,粘稠适度,色、香、味俱全,利于消化,吸收。

2.3 摄食量 开始时以3~4ml开始,然后酌情增加,每次进食后,嘱病人反复吞咽数次,以使食物全部咽下,也可饮一口适量的水,去除咽部残留食物。

2.4 进食物的分配方法 根据不同的需要量,每日合理分配,坚持早餐吃好、中餐吃饱、晚餐吃少的原则。对有精神障碍的病人,应鼓励进食,应开导和启发,设法把预定量协助全部摄入。有的患者进食不张嘴,这时从牙缝中倒一匙水,刺激其张口,一旦开口,就要一口接一口给予,不能间断。对舌肌运动麻痹致搅拌失灵、不能将食物向咽部推动、但吞咽反射仍保留者,可将食物送至患者舌根部,随之用匙轻压舌部一下,引起吞咽反射将食物咽下。为防止误咽,在进食时嘱患者吸足气,吞咽前与吞咽时憋住气,使声带闭合封闭喉部后再吞咽,吞咽后咳嗽一下,将肺中气体排出,以喷出残留在咽后部的食物残渣。

通过上述方法,经训练和进食,患者基本上能进行摄食,并能够促进发声运动,使患者早日康复,减少术后的并发症。

脑出血患者恢复期的康复护理

1、心理护理

病人常有忧郁、沮丧、烦躁、易怒、悲观失望等情绪反应。因此,家属应从心理上关心体贴病人,多与病人交谈,安慰鼓励病人,创造良好的家庭气氛,耐心的解释病情,消除病人的疑虑及悲观情绪,使之了解自己的病情,建立和巩固功能康复训练的信心和决心。

2、预防并发症

(1)每日定时 帮助病人翻身拍背4~6次,每次拍背10分钟左右。一旦发现病人咳黄痰、发热、气促、口唇青紫,应立即请医生诊治。

(2)鼓励病人多饮水,以达到清洁尿路的目的。并注意会阴部的清洁,预防交叉感染。如发现尿液混浊、发热,是泌尿系感染的征兆,应及早治疗。

(3)瘫痪病人多有便秘,有的可因为用力排便致使脑出血再次发生。因此需注意饮食结构,多给病人吃低脂、高蛋白、高能量饮食及含粗纤维的蔬菜、水果等,并给以足够水分。定时定点给便器排便,必要时应用通便药物、灌肠。

(4)病人瘫痪在床,枕骨粗隆、肩胛部、髋部、骶尾部、足跟部等骨骼突出处易发生褥疮。应用软枕或海面垫保护骨隆突处,每2~3小时翻身一次,避免拖拉、推等动作,床铺经常保持干燥清洁,定时温水擦澡按摩,增进局部血液循环,改善局部营养状况。

(5)每日行四肢向心性按摩,每次10-15分钟,促进静脉血回流,防止深静脉血栓形成。一旦发现不明原因的发热、下肢肿疼,应迅速诊治。

3、保持功能位

保持瘫痪肢体功能位是保证肢体功能顺利康复的前提。仰卧或侧卧位时,头抬高15-30度。下肢膝关节略屈曲,足与小腿保持90度,脚尖向正上。上肢前臂呈半屈曲状态,手握一布卷或圆形物。

4、功能锻炼

功能锻炼每日3-4次,幅度次数逐渐增加。随着身体的康复,要鼓励病人自行功能锻炼并及时离床活动,应严防跌倒踩空。同时配合针灸、理疗、按摩加快康复。

面瘫的功能锻炼

用拇指自两眉之间经眉弓,经太阳穴到目内眦,再下经鼻翼旁、鼻唇沟、嘴角至下颌角,缓缓按揉,直到发热发酸为止。

语言功能训练

要耐心细致地一字一句进行练习,练习时,注意力要集中,情绪要稳定,说话节奏宜慢,先从简单的单字、单词练习。鼓励病人大胆与人交谈,也是一种语言锻炼的方法。

半身不遂功能锻炼

坐卧练习:由家属扶病人反复作起坐、躺下动作;或在床的脚端拴一根绳子,让病人健康的手抓住绳子自行作起卧训练。

上肢锻炼

经常按揉患肢,再作外展内收及肘关节伸屈,内外旋转运动。

下肢锻炼

病人俯卧,家属用手背在脊柱两侧自上而下按揉,如此反复数次。也可让病人坐在凳子上,肢踩竹筒来回滚动或进行行走,搀扶病人上下楼梯练习也可促进功能改善。

控制血压,预防再次出血

脑出血患者恢复期要定期检查血压,使血压保持在18/11.5Kpa左右,坚持正确服用降压药,不可骤停和自行更换,亦不宜同时服用多种降压药,避免血压骤降或过低致脑供血不足,戒除烟酒,勿过度劳累,避免强烈的精神刺激,以免使血压骤升骤降而危及生命。

针灸

用维生素B1注射液100mg和维生素B12注射液0.5mg行穴位封闭[2],1次/日,14天为一疗程,一般需要二个疗程,第一疗程结束后间隔一周再行第二疗程,常用穴位为:合谷、曲池、足三里等。

5、 日常生活动作锻炼

家庭护理的最终目的是使病人达到生活自理或协助自理。逐渐训练病人吃饭、穿衣、洗漱、如厕及一些室外活动,由完全照顾过度到协助照顾,直至生活自理。

加强基础护理和卫生宣教

保持室内空气新鲜,生活起居要有规律,各种用具要方便患者拿取,物品放置要牢靠,防止跌伤、烫伤、碰伤等意外伤害。大小便失禁者应照料好大小便,每日清洁外阴1~2次,保持被、裤清洁干燥,长期卧床者,要经常帮助翻身,按摩骨突出受压部位,以防褥疮的发生。

饮 食

脑出血的病人除了要精心护理外,饮食调理也很重要,你问的是炖汤哪种好,我想多说点:

对病人有利的茶类:

(1)菊花茶:菊花茶,水冲服。

(2)菊花普耳茶:菊花10G,普耳10G,沸水冲泡后饮用。

(3)菊花山楂茶:菊花10G,山楂15G,水煎服。

(4)黑木耳山楂饮:黑木耳10G,山楂15G,黑木耳用水浸泡软后,加冰糖煎服。 汤类:、

(1)冬瓜海带汤:冬瓜500G,海带200G,加水适量煎汤,调味后饮用。

(2)枸楫芹菜汤:枸楫叶250G,芹菜250G,洗净煎汤,调味服用。

(3)海蛰马蹄汤:海蛰150G,马蹄150G,加水煎煮,调味食用。

粥类:

(1)粟米南瓜粥:粟米150G,南瓜100G,加水煮粥食用。

(2)决明子粥:梗米150G,炒决明子30G,决明子煎水适量,去渣,加梗米煮粥食用。

(3)赤小豆莲子粥:赤小豆30G,莲子30G,梗米100G,煮粥食用。

菜类:

(1)芹菜炒冬菇:芹菜250~300G,冬菇50G(水泡发后),加油炒熟。

(2)木耳炒白菜:黑木耳50G,白菜250G,加油炒熟后食用。

(3)上汤菠菜:菠菜300G,加油炒熟后加蒜蓉适量汤。

(4)番茄大芥菜:番茄100G,大芥菜150G,加调味用煲煮熟食用。

脑出血病人的饮食

病人神志清楚,能进食并无咳嗽,咽下无困难者应给软质消化,低糖、低脂、高蛋白性食物,多吃新鲜蔬菜、水果,因为新鲜蔬菜,尤其是绿叶蔬菜和水果不仅可以减少便秘,还含有丰富的维生素C和微量元素,避免进食过饱及对胃肠道的刺激性强的食物。

昏迷不能进食病人,鼻饲是一种十分重要的途径,一般在病后2—3天病情稳定后进行准备注射胃管的食物,先应该高温消毒,食物温度宜在37—40℃,成人24小时的液体需要一般不低于2000毫升,推荐流质食物的配方:鲜牛奶1000毫升,鲜豆浆400毫升,米粉200克,鲜鸡蛋6个,砂糖50克,精盐5克、维生素C300毫克,维生素B130毫克,B630毫克,配好的食物可分4—6次,每隔4—6小时注入150—250毫升。

在注入时切忌太快,以免引起呕吐,特殊情况下,如夏天出汗多,高热,则每天增补液体500—1000毫升。脑出血病人进补药膳

中医认为,脑出血是由于患者脏腑功能虚弱导致体质偏虚,又遇到外界因素作用,比如七情(喜、怒、哀、乐、悲、思、恐)或六淫(风、寒、暑、湿、燥、火),以及暴饮暴食等,导致外因引动内因而致痰浊淤血,经络淤阻,血液不循常道,上逆于头部导致。

鉴于脑出血的发病机理与体质偏虚有关,因此脑出血病人应适当进补。 但脑出血发作期,病人以痰浊淤血为主,所以不宜随意进补。住院期间,一般是由医院营养师根据患者的具体情况,确定个体化营养处方。

处于恢复期的病人,痰浊淤血症状基本缓解,病人体质虚弱表现比较突出。此时,应注意饮食调理。饮食宜清淡,宜食易消化、维生素含量高的饮食,忌肥甘,戒烟酒,多食白菜、萝卜等粗纤维食物,保持大便通畅。由于膳食中的脂肪量下降,应适当增加蛋白质摄入量。可由瘦肉,去皮禽类提供,可多食鱼类,特别是海鱼,每日还要吃一定量的豆制品,如豆腐、豆干,对降低血液胆固醇及改善血液黏滞有利。每日食盐用量要小,大约3克左右,可于烹调后再加入盐拌匀即可。为了增加食欲,可以在炒菜时加一些醋、番茄酱、芝麻酱。食醋除可以调味外,还可加速脂肪的溶解,促进消化和吸收。芝麻酱含钙量高,经常食用可补充钙,对防止脑出血有一定好处。此外,要经常饮水,尤其在清晨和晚间,这样可以稀释血液。

药膳可与药物治疗相辅相成,减轻症状,促进机体功能的恢复,预防和减轻再度复发。在此推荐滋补药膳两款:

1.黄芪猪肉羹

黄芪20克,大枣6枚,当归10克,枸杞15克,瘦猪肉50~100克切成薄片,加生姜片、葱白段,大火煮沸改小火炖,煮至肉烂加精盐适量,味精少许,还可根据个人嗜好酌加麻油、花椒油等,端锅放温后即可食用。功效和服法:黄芪益气,枸杞填精,当归养血活血,大枣温中补气,瘦猪肉富含蛋白质,滋阴润燥。全方共达补益精气、活血化淤之功效。每剂分两次服用,每天两次。适用于肾虚精亏型脑出血患者。临床表现为:音喑失语,心悸气短,腰膝酸软,肢体痿废,手足麻木,半身不遂,舌体胖大边有齿痕,苔白,脉沉细无力者。禁用于头疼汗出,心烦口苦,动则易怒,面红目赤,腹胀嗳气者。糖尿病患者慎用。

2.醋蒸胡椒梨

陈醋、白胡椒粒适量,梨两个。将白胡椒研为细粉,把梨一劈两半,将白胡椒粉夹于其中,放入盘内,加醋上笼蒸至梨熟,即可食用。功效和服法:白胡椒又名玉椒,含胡椒辣脂碱、挥发油、蛋白质等,可解热、驱风、抗惊厥;梨又称快果、玉乳,含糖类、有机酸及维生素,能生津润燥、清热化痰;陈醋含高级醇类、琥珀酸等,能活血散淤,解毒杀虫。全方共达滋阴清热,活血化淤,驱风止厥之功效。每次吃一只梨,日服两次,久用有益无害。本

方适用于肝阳上亢脉络淤阻型脑出血患者。临床表现为:半身不遂、患侧僵硬佝挛、头疼头晕、面赤耳鸣,口干咽燥、舌红绛、苔薄黄、脉弦硬有力。本方禁用于糖尿病并脑血管意外者。

范文五:脑出血病人的护理

脑出血病人的护理

脑出血,俗称脑溢血,属于“脑中风”的一种,是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等,常因用力、情绪激动等因素诱发,故大多在活动中突然发病,临床上脑出血发病十分迅速,主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高,是目前中老年人致死性疾病之一。

【发病原因】

引起脑出血的病因很多,最常见的病因是高血压动脉粥样硬化 其次为先天性脑血管畸形或动脉瘤、血液病、脑外伤、抗凝或溶血栓治疗、淀粉样血管病等引起的脑出血,根据病因分类如下 :

1.根据血管病理,常见有微动脉瘤或者微血管瘤,脑动静脉畸形(AVM) 淀粉样脑血管病,囊性血管瘤,颅内静脉血栓形成,脑膜动静脉畸形, 特异性动脉炎,真菌性动脉炎,烟雾病和动脉解剖变异等。

2.根据血流动力学有高血压和偏头痛,血液因素有抗凝、抗血小板或溶栓治疗、嗜血杆菌感染、白血病、血栓性血小板减少症等。

3.其它:颅内肿瘤、酒精中毒及交感神经兴奋药物等。

4.原因不明,如特发性脑出血。

【临床表现】

高血压性脑出血常发生于50~70岁,男性略多,冬春季易发,通常在活动和情绪激动时发病,出血前多无预兆,50%的病人出现头痛

并很剧烈,常见呕吐,出血后血压明显升高。临床症状常在数分钟至数小时达到高峰,临床症状体征因出血部位及出血不同而异,基底节、丘脑与内囊出血引起轻偏瘫是常见的早期症状;10%的病例出现痫性发作,常为局灶性;重症者迅速转入意识模糊或昏迷。

【护理要点】

1.绝对卧床休息2-4周尽量减少搬动,抬高头部5-30度。

2.给预侧卧位,身体呈30度,头偏向一侧。

3.禁食24小时,防止颅内压增高而引起呕吐。

4.保持呼吸道通畅,减少和预防呼吸道并发症防止误吸,吸痰是动作要轻柔,以免损伤气管粘膜,由舌后坠者应将下颌托起或用钳子将舌拉出。

5.给予吸氧,防止脑缺氧。

6.如病人的医师障碍逐渐加重,双侧瞳孔不等大,对光反应消失,呼吸不规则,血压升高,脉搏缓慢,提示脑山发生的可能,应尽早抢救。

7.脑出血昏迷的患者易引起上消化道出血,腹泻肠炎,呕吐咖啡样物质,应立即给予甲氰咪呱静注,禁食。

8.在饮食上,病情较轻者,无意识障碍,无吞咽困难者,应进普食或半流食,宜选择清淡食物,少食多餐,进食不要过急,以免引起呛咳,因食物残渣宜存留在瘫痪侧齿颊之间,饭后帮助病人漱口或做口腔护理。

9.昏迷或吞咽困难者,应给予鼻饲,鼻饲前先抽胃液,检查胃管是否早胃内,是否有出血等,注意病人的消化情况,出现付账,腹泻应了

解有无低血钾或过多的进食糖类。对牛奶不适应及因卧床肠蠕动减慢等。

10.在恢复期要加强瘫痪肢体的功能锻炼。市瘫痪肢体被动活动,从简单到复杂,逐渐增加活动,防止肌肉挛缩,注意劳逸结合,鼓励病人作适当体育锻炼,控制饮食,生活要规律防止情绪波动防止再出血。

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